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Formulaire


Vous trouverez ici un questionnaire à remplir concernant vos stages. Prenez le temps d'évaluer chacun de ceux-ci afin  de pouvoir créer un dossier où seront synthétisés tous ces résultats. Ceci permettra de mieux choisir vos stages en ayant connaissance, avant votre choix, des informations des stagiaires précédents.



Nom
Prénom
Téléphone
Email
Année scolaire lors du stage MK 1
MK 2
MK 3
Nom de l'établissement
Ville dans laquelle il se trouve
Station la plus proche (et précisez si c'est bus, train, métro, rer, ...)
Durée du trajet (à pied et en minutes) entre cette station et le site de stage
Mode de restauration possible (cantine, micro-ondes, salle, commerce à proximité, ...)
Durée du trajet (en minutes) entre le site de stage et l'école
Service affecté
Pathologies rencontrées
Topo organisé pour les stagiaires
oui
non
Possibilité d'assister à des interventions chirurgicales
oui
non
Si oui, le(s)quelle(s)
Passage de MSP
oui
non
Matériel que vous avez utilisé
aides de marche
arthromoteur épaule
arthromoteur coude
arthromoteur poignet
arthromoteur hanche
arthromoteur genou
arthromoteur cheville
ballon de Klein
balnéothérapie
barres parallèles
cryothérapie à air pulsé
dynanomètre
électrothérapie
glace
infra rouge
isocinétisme
machine de musculation
matériel de rééducation vestibulaire
perfetti
plate forme de stabilométrie
plan de bobath
plans instables (freeman, castaing, dotte,...)
poulithérapie
table de verticalisation
sonde d'aspiration
ultra sons
wii
Autres matériels
Appréciation (note entre 0 et 20)
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